老年人糖尿病需综合管理血糖、饮食、运动及并发症预防。关键措施*括定期监测血糖、调整饮食结构、适度运动、规范用药和定期体检。
1. 血糖监测与管理
每日空腹及餐后2小时血糖监测必不可少，建议使用便携式血糖仪。糖化血红蛋白每3个月检测一次，目标值控制在7%以下。发现血糖波动过大时需及时就医调整方案，避免高血糖引发酮症酸中毒或低血糖导致昏迷。
2. 饮食控制要点
主食选择糙米、燕麦等低GI食物，每餐不超过100克。蛋白质摄入以鱼虾、豆制品为主，限制红肉。蔬菜每日500克以上，苦瓜、秋葵等具有辅助降糖作用。水果选择苹果、草莓等低糖品种，在两餐之间食用200克以内。烹饪采用蒸煮方式，禁用糖醋、红烧等含糖烹调法。
3. 运动方案设计
每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极拳、游泳等。运动时间安排在餐后1小时，随身携带糖果预防低血糖。合并视网膜病变者避免跳跃运动，周围神经病变患者选择水中运动。运动前后监测血糖，低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。
4. 药物使用规范
二甲双胍需随餐服用减轻胃肠道反应。胰岛素注射注意轮换部位，腹部吸收率最佳。磺脲类药物可能引发低血糖，避免与酒精同服。DPP-4抑制剂需固定时间服用。所有药物不得自行增减剂量，定期复查肝肾功能。
5. 并发症预防措施
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查。足部每日温水清洗后彻底擦干，检查有无破损。保持皮肤清洁，使用无*护肤品。血压控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白目标值＜2.6mmol/L。
老年糖尿病患者需建立完整的管理体系，家属应协助记录血糖日志和用药情况。出现持续口渴、体重骤降、视力模糊等异常立即就医。通过系统化管理，多数患者可维持良好*活质量，预期寿命接近正常水平。定期参加糖尿病教育课程，掌握最新的防控知识。
