器质性心脏病可通过临床症状、影像学检查、实验室检测、心电图特征及心脏功能评估综合判断。
1、症状观察：
典型症状*括活动后胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心功能不全表现。心律失常患者可能感到心悸或晕厥。部分先天性心脏病患者自幼存在口唇发绀、发育迟缓。症状持续两周以上需高度警惕。
2、影像诊断：
心脏超声能直观显示心脏结构异常，如瓣膜狭窄、室间隔缺损等。冠状动脉CT可发现血管狭窄程度，心肌核素显像能评估心肌缺血范围。磁共振成像对心肌病变更敏感，可鉴别心肌炎或心肌淀粉样变。
3、血液检测：
心肌损伤标志物如肌钙蛋白升高提示心肌梗死或心肌炎。脑钠肽水*映心功能状态，严重心衰时数值显著上升。风湿性心脏病需查抗链球菌溶血素O抗体，感染性心内膜炎需做血培养。
4、心电特征：
病理性Q波是心肌梗死的典型表现，房室传导阻滞常见于心肌炎后遗症。预激综合征可见delta波，长QT综合征表现为QT间期延长。动态心电图能捕捉阵发性房颤等间歇性心律失常。
5、功能评估：
运动负荷试验通过监测运动时心电图变化判断心肌缺血。六分钟步行试验量化心功能分级，心脏导管检查直接测量各心腔压力。心肺运动试验综合评估心脏储备功能。
日常应注意监测血压心率变化，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食遵循低盐低脂原则，控制每日液体摄入量。戒烟限酒，保证充足睡眠，冬季注意保暖防感冒。定期复查心脏超声和心电图，遵医嘱调整药物剂量。出现呼吸困难加重或胸痛持续不缓解时需立即就医。
