胃残留量超过200毫升属于胃潴留。胃潴留的判断标准主要基于胃管抽吸量、临床表现、影像学检查、基础疾病评估及动态监测。
1、胃管抽吸量：
通过鼻胃管测量胃内液体残留量是临床常用方法。成人空腹状态下胃残留量正常值小于100毫升，若单次抽吸量超过200毫升或连续两次超过100毫升，提示胃排空障碍。抽吸时需注意*影响，建议采取半卧位减少误差。
2、临床表现：
患者可能出现上腹饱胀、恶心呕吐、早饱感等症状。严重者可伴随脱水、电解质紊乱等全身表现。查体可见上腹部振水音，长期胃潴留可能导致营养不良和体重下降。
3、影像学检查：
腹部X线平片可见胃泡扩大伴气液平面，超声检查显示胃窦部横径增宽。放射性核素胃排空试验能定量评估固体和液体食物的排空速率，延迟50%以上排空时间具有诊断价值。
4、基础疾病评估：
糖尿病胃轻瘫、胃出口梗阻、术后肠麻痹是常见病因。神经系统疾病如帕金森病、硬皮病等也可能导致胃肠动力异常。需结合病史排查药物因素，如阿片类镇痛药、抗胆碱能药物的使用。
5、动态监测：
对于危重症患者需每4-6小时监测胃残留量，动态观察变化趋势。喂养速度超过30毫升/小时时，残留量持续增加提示不耐受。监测时应记录喂养配方、速度及*等干扰因素。
胃潴留患者饮食需选择低脂低纤维流质，少量多餐避免胃扩张。可尝试餐后适度活动促进胃肠蠕动，避免平卧位进食。严重者需暂停肠内营养，改用静脉营养支持。长期胃潴留患者建议进行营养状态评估，必要时补充维*素B12和铁剂。定期复查胃排空功能，调整喂养方案需在医*指导下进行。
