头颅骨折出血是否需要开刀需根据骨折类型和出血程度决定。开放性骨折伴活动性出血、颅内血肿压迫脑组织等情况通常需手术干预，手术方式主要有去骨瓣减压术、血肿清除术、颅骨成形术、硬脑膜修补术、微创钻孔引流术。
当骨折碎片刺破硬脑膜或造成脑实质损伤时，手术是挽救*命的关键措施。去骨瓣减压术通过移除部分颅骨降低颅内压，适用于广泛脑水肿患者。血肿清除术直接清除硬膜外、硬膜下或脑内血肿，可迅速解除占位效应。术中需同步处理受损血管，防止术后再出血。
对于闭合性线性骨折且出血量少的情况，可优先选择保守治疗。但若出现意识障碍进行性加重、瞳孔不等大等脑疝征兆，即使影像学显示血肿量未达常规手术指征，也需紧急手术干预。部分颅底骨折伴随脑脊液漏时，需通过硬脑膜修补术预防颅内感染。
术后应严格监测*命体征和神经功能变化，保持头高位促进静脉回流。康复期需预防癫痫发作，避免剧烈咳嗽和用力排便导致颅内压波动。饮食宜选择高蛋白、高维*素的流质或半流质食物，逐步恢复过程中须配合神经营养药物和肢体功能锻炼。
