虚胖和真胖的主要区别在于脂肪堆积原因与身体代谢状态，虚胖多由水肿或肌肉松弛导致，真胖则是脂肪组织过度增*。
虚胖通常表现为体重波动大、肢体按压后凹陷恢复慢、晨起面部浮肿明显，可能与钠摄入过量、蛋白质缺乏、甲状腺功能减退或肾功能异常有关。这类人群体脂率可能正常但水分滞留严重，通过限制高盐食物、补充优质蛋白、适度有氧运动可改善。真胖的核心特征是体脂率超标且脂肪分布均匀，存在胰岛素抵抗或瘦素分泌异常等代谢问题，常见于长期高热量饮食合并运动不足者，需通过持续热量缺口和抗阻训练减少脂肪细胞体积。
部分真胖患者会伴随向心性肥胖和皮肤紫纹，提示皮质醇分泌异常或库欣综合征可能，这类情况单纯依靠*活方式调整效果有限，需要内分泌科干预。而虚胖者如存在肾功能不全时，过量饮水反而加重水肿，需根据24小时尿蛋白定量调整饮水量。两者都可能出现活动耐量下降，但真胖者更易合并睡眠呼吸暂停和膝关节磨损。
建议通过人体成分分析仪测量肌肉脂肪比例，虚胖者应优先排查甲状腺功能和肾脏指标，真胖者需监测血糖血脂。无论哪种类型，避免快速减肥导致代谢紊乱，营养师指导下的个性化方案更安全有效。
