脊髓型颈椎病多数情况下优先选择保守治疗，手术治疗通常作为最后选择。不建议手术的原因主要有脊髓压迫程度较轻、手术风险较高、术后恢复周期长、存在并发症风险、保守治疗有效性较高等。1、压迫程度轻：
早期或轻度脊髓型颈椎病患者，脊髓受压尚未造成不可逆损伤。通过颈椎牵引、物理治疗等保守措施可缓解神经压迫症状，避免手术创伤。临床评估需结合MRI显示脊髓信号是否异常、患者肌力及感觉障碍程度综合判断。
2、手术风险高：
颈椎区域解剖结构复杂，手术可能损伤椎动脉、神经根或脊髓本身。前路手术存在喉返神经损伤风险，后路手术易导致颈椎稳定性下降。高龄或合并基础疾病患者更需谨慎评估麻醉耐受性。
3、恢复周期长：
颈椎手术后需佩戴颈托固定6-12周，期间限制颈部活动影响日常*活。植骨融合术的骨愈合需3-6个月，康复训练周期可能持续1年以上。部分患者术后仍残留肢体麻木或活动受限。
4、并发症风险：
常见术后并发症*括脑脊液漏、切口感染、植骨不融合等。邻近节段退变加速是远期主要风险，约15%-20%患者10年内需二次手术。人工椎间盘置换术后可能出现假体移位或异位骨化。
5、保守治疗有效：
约60%患者通过药物营养神经、改善微循环可控制症状。甲钴胺、神经节苷脂等药物配合高压氧治疗能促进神经修复。规律颈椎操训练可增强肌肉代偿能力，延缓病情进展。
建议患者避免长时间低头，使用符合颈椎曲度的记忆枕。游泳、八段锦等低冲击运动有助于维持颈椎稳定性。饮食注意补充维*素B族和抗氧化物质，如深海鱼、坚果等。症状加重时需及时复查MRI评估脊髓动态压迫情况，当出现进行性肌无力或大小便功能障碍时需考虑手术干预。
