*内膜的厚度及其容受性，是胚胎植入并*长的关键条件。这个过程发*在周期中特定的一个时期，称为“种植窗”时期，*内膜上皮和基质细胞均发*一系列分化，以适应胚胎种植的需要。该时期优质“种子”与富饶的“土壤”完成精密“对话”，*后方能*根、发芽。
胚胎需要多厚的“土壤”
在人类辅助*殖技术中，胚胎的种植与植入，犹如我们种庄稼撒种子，需要优质的种子（胚胎），拥有良好的土壤（*内膜）。饱受摧残的良田，贫瘠是无奈的结局，我们要播种希望，就得拯救土壤，用现代化医疗技术清理土地，施肥浇水，淋洒甘泉，让*命在荒漠中顽强萌发。
*内膜薄*内膜薄雌激素水平低等女性不到7mm
然而目前ART周期中*内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，面对贫瘠的土地，庄稼人只能倍加努力施肥。而庄稼的收成仍然无法与肥沃的良田相比。
目前临床一般从*内膜分子*物学、形态学和超声因素（例如内膜厚度、回声、容积和血流特点）等方面，对*内膜容受性进行评估。在这些参数中，超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前临床常将注射HCG日或胚胎移植日*内膜厚度，作为内膜评估目标。
体外受精（IVF）周期中*内膜厚度与妊娠率成正相关，越肥沃的土壤种植能力越高，收成也越好。对界定能获得*妊娠的最低内膜厚度，目前尚无统一观点，临床上认为种植日内膜>7mm时，种植率会明显提高。
同时，研究认为*内膜厚度仅6mm，移植高质量的囊胚仍能获得30%以上的妊娠率，因此仅因为*内膜薄而放弃移植也是不可取的。也有报道内膜仅4mm*双胎妊娠病例。优质的种子凭借其顽强的*长能力在贫瘠的土地上一样可以*根发芽、茁壮成长。黄山迎客松在石崖缝里一枝独秀，就是一道*命的风景。
“土地”贫瘠的真实原因
即使这样，我们还是希望自己的那块土地是肥沃的，关系到我们的收成率。可是，我的贫瘠地原来可是一片沃土良田呀，怎么回事呢？薄型*内膜的原因是复杂的，以下是常见的几种原因：
年龄因素
年龄因素除不仅影响卵子质量，有研究证实也会影响*内膜的品质。研究发现，内膜厚度与年龄因素呈负相关。小鼠实验发现，*的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时*内膜基质血管及内膜血管硬化程度加重，内膜腺体和基质的凋亡增加，导致内膜血供减少。
当然年龄最影响卵子的质量，这些因素综合作用，导致随着年龄增加内膜变薄。也就是说如果想要胚胎顺利着床，趁年轻开始备孕计划是关键。
手术影响
反复的宫腔内操作损伤*内膜，严重者伤及内膜基底层，修复困难，常导致*内膜菲薄或宫腔粘连。人工流产术后3~12个月行宫腔镜检查，发现宫腔粘连发*率达37.6%。
宫腔镜下可见受伤的宫腔呈不同程度的狭小、变浅，宫腔内广泛疤痕及肌性条索形成，*内膜菲薄或肌层*，大部分宫腔粘连封闭，犹如一块“水泥地”。
另外，*内膜结核蔓延至*内膜，纤维增*疤痕逐渐形成，损伤是不可逆的，也是临床常见的*内膜薄的原因。还有研究认为，一些不明原因内膜菲薄者，可能与基因多态性所造成的先天性结蹄组织薄弱，*内膜下血流不足等相关因素有关。
如何拯救胚胎的“土地”
土地虽然贫瘠，但无法替代，又必须在上面种庄稼，需要我们怎样做，来一起努力把种子种上去呢？医*会依据每个人具体情况安排综合性治疗：
清理土地
对宫腔粘连、*内膜结核等导致内膜纤维疤痕化致内膜薄者，首先予解除病因治疗。宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）于直视下，有针对性地分离或切开粘连组织，尽量恢复宫腔形态并促进*内膜修复，为进一步助孕提供条件。
这个道理就犹如我们种庄稼前，首先需要去庄稼地里仔细勘察一番，去除那些石子、杂物，希望能有一个足够的土壤空间培育种子一样，所以备孕前一定要先观察内膜，对内膜进行一个治疗。
勤奋施肥
内膜菲薄是很难改变的现况，转换下思路，我们来试试提高内膜接受胚胎的能力（内膜容受性）也许是有帮助的。“肥料”即临床上常用的*内膜增长的药物，如雌激素、阿司匹林、“伟哥”等。
如同农贸市场的“肥料”一样，有各种品牌、各种功效，这其中该选择用哪一种、用多少量合适，专业者（医*）会具体根据每块土地的特点给予指导。在配合用药的同时，中药调理及饮食调理也可能是有所裨益的，但也只是辅助治疗。
另外对顽固内膜薄患者，我们会在促排卵或移植时向宫腔内灌注“营养液”，内含促进内膜细胞分化、改善*内膜容受性的相关细胞因子，如颗粒细胞集落*因子、PRP等，对其他治疗方案失败的患者应用宫腔灌注后，*内膜厚度及妊娠率均有所改善。
土质改善
*物电*脉冲理论上可改善盆腔局部环境及循环，目前已广泛应用于妇科疾病中，如特发性慢性盆腔、痛经等，并取得一定的临床疗效。我们中心尝试对内膜薄患者，于冷冻胚胎移植周期予盆腔电*治疗，获得显著效果，提高了胚胎种植率。
滋养甘泉
我们对严重宫腔粘连术后*内膜菲薄的患者，尝试进行自体骨髓体细胞宫腔内灌注的临床实验，其内膜厚度得到改善，并提高了妊娠率。但是体细胞应用的指证、治疗方案一定需要在医*指导下进行，不可盲目使用。
时代的火车疾驶而过，路旁垒石坡上，仍有草木茁壮成长，一片欣欣向荣，让人忍不住感叹*命力的顽强。在贫瘠的土壤里种庄稼的确困难，但我们需树立信心，不断努力。最终成长下来的那颗种子一定拥有强大的*命力，值得我们倾心珍惜。为了那个源自非凡的小*命，我们共同努力。
