风在不同时期的治疗策略存在差异,急性期以缓解症状为主,间歇期以降尿酸为核心,慢性期需综合管理并发症。主要治疗方式*括药物干预、*活方式调整、饮食控制、关节保护及并发症防治。
1、急性期治疗:
急性痛风发作需快速消炎镇痛。常用药物*括非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱及糖皮质激素。发作期间需严格卧床休息,抬高患肢并冰敷关节,避免受累关节负重。此阶段不宜开始降尿酸治疗,以免加重症状。
2、间歇期管理:
无症状间歇期以控制血尿酸水平为目标。降尿酸药物首选抑制尿酸*成的别嘌醇或非布司他,促进尿酸排泄的苯溴马隆也可选用。需定期监测血尿酸值,理想控制目标应低于360μmol/L。此阶段需建立长期用药方案,避免随意停药诱发急性发作。
3、慢性期干预:
慢性痛风患者需重点处理痛风石和关节损害。持续降尿酸治疗可使痛风石逐渐溶解,严重关节畸形需考虑手术清理。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需同步治疗,肾结石患者需碱化尿液。关节功能锻炼有助于保持活动能力。
4、饮食调控:
全病程需限制高嘌呤食物摄入,急性期每日嘌呤摄入应低于150mg。避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物,限制酒精尤其是啤酒。鼓励多饮水促进尿酸排泄,每日饮水量建议2000-3000ml,可适量饮用低脂乳制品。
5、*活护理:
保持规律作息与适度运动,肥胖者需逐步减重。避免关节受凉、外伤等诱发因素,选择宽松鞋袜减轻足部压力。建立用药日记记录发作诱因,定期复查肝肾功能。心理疏导有助于改善治疗依从性。
痛风患者需终身关注血尿酸控制,急性期过后仍应坚持降尿酸治疗。日常建议采用低嘌呤饮食模式,多食用新鲜蔬果、全谷物等碱性食物,限制红肉及加工食品摄入。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈运动诱发关节损伤。戒烟限酒,保持每日充足饮水,睡前可适量饮水预防夜间尿液浓缩。注意足部护理,定期检查关节状况,出现持续疼痛或关节变形应及时就医。建立医患沟通渠道,根据季节变化调整治疗方案,尤其注意秋冬季节的关节保暖措施。