小肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气三大典型症状。小肠梗阻的临床表现主要有机械性肠梗阻症状、动力性肠梗阻症状、血运性肠梗阻症状、闭袢性肠梗阻症状以及绞窄性肠梗阻症状。
1、机械性症状:
机械性肠梗阻最常见表现为阵发性腹部绞痛,疼痛部位多位于脐周或中上腹。肠鸣音亢进是其特征性表现,可闻及高调金属音或气过水声。腹部X线检查可见阶梯状液气平面。
2、动力性症状:
动力性肠梗阻主要表现为全腹胀痛伴持续性呕吐,肠鸣音减弱或消失。这类梗阻常见于腹部手术后、电解质紊乱或神经系统疾病患者。腹部CT检查可见肠管均匀扩张但无明确梗阻点。
3、血运性症状:
血运性肠梗阻起病急骤,表现为剧烈持续性腹痛伴腹膜*征。患者常出现心率增快、血压下降等休克表现。肠系膜血管造影可明确诊断血管栓塞或血栓形成。
4、闭袢性症状:
闭袢性肠梗阻表现为不对称腹胀伴局部压痛,呕吐物可呈粪样。这类梗阻易发展为绞窄性梗阻,腹部CT检查可见"咖啡豆征"或"鸟嘴征"等特征性表现。
5、绞窄性症状:
绞窄性肠梗阻是急危重症,表现为腹痛突然加重伴发热、白细胞升高。患者可出现便血、休克等表现,腹部检查可触及压痛性*块。腹腔穿刺可抽出血性液体。
小肠梗阻患者需严格禁食,避免加重肠道负担。建议采取半卧位减轻腹胀,可进行腹部热敷缓解疼痛。日常应注意饮食卫*,避免进食不易消化食物。保持规律排便习惯,适当运动促进肠道蠕动。出现持续腹痛、呕吐等症状应及时就医,延误治疗可能导致肠坏死等严重并发症。术后患者应按医嘱进行康复训练,逐步恢复饮食。