老年人心衰吃不下饭可通过调整饮食结构、改善进食环境、药物治疗原发病、心理疏导及营养支持等方式改善。心衰导致食欲减退通常与胃肠道淤血、药物副作用、代谢异常、心理因素及味觉退化有关。1、调整饮食结构：
选择低盐、易消化的流质或半流质食物，如山药粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量进食。避免高脂、产气食物加重腹胀，适当增加富含钾的香蕉、菠菜预防低钾血症。食物温度控制在40℃左右，减少对心脏的*。
2、改善进食环境：
采用半卧位或坐位进食减轻呼吸困难，餐前30分钟开窗通风保持空气清新。餐具选用鲜艳颜色*食欲，避免嘈杂环境分散注意力。家人陪伴进食可增加安全感，每口食物咀嚼20次以上降低吞咽难度。
3、药物治疗原发病：
在医*指导下使用利尿剂*减轻胃肠道淤血，血管扩张剂单硝酸异山梨酯改善心脏供血。针对恶心症状可短期应用多潘立酮，合并贫血时补充铁剂纠正缺氧状态。需定期监测电解质避免利尿过度。
4、心理疏导干预：
抑郁焦虑会抑制摄食中枢，采用音乐疗法、回忆疗法等非药物手段改善情绪。建立规律作息时间表培养进食*物钟，通过少量多餐建立进食成就感。家属避免强迫喂食造成逆反心理，用温和语言鼓励自主进食。
5、专业营养支持：
严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂补充能量，必要时住院进行静脉营养支持。定期检测前白蛋白等营养指标，联合中医穴位*促进脾胃运化。营养师定制个性化食谱，逐步增加蛋白质比例至每公斤体重1.2克。
建议每日监测体重变化，3天内增减超过2公斤需就医。餐后保持30分钟安静休息，避免立即平卧。可尝试餐前含服山楂片促进胃酸分泌，选择香菇、鲈鱼等鲜味食材激发食欲。适当进行床边脚踏车等低强度运动改善胃肠蠕动，但需控制心率不超过静息状态20次/分。注意观察大便性状，出现黑便或便秘及时告知医*调整用药方案。
