溃疡性结肠炎可通过肠镜检查确诊。肠镜检查可直接观察结肠黏膜病变，配合病理活检可明确诊断，准确率达90%以上。诊断依据主要有黏膜充血水肿、糜烂溃疡、假*肉形成、血管纹理消失、病变连续分布等特征。
1、黏膜特征：
肠镜下典型表现为黏膜弥漫性充血水肿，表面呈颗粒感，质地脆易出血。急性期可见多发性浅表溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，溃疡间黏膜同样存在炎症改变。慢性期可能出现炎*肉或黏膜桥形成，病变多从直肠开始向近端结肠连续性延伸。
2、病变分布：
病变呈连续性分布是区别于克罗恩病的重要特征，多始于直肠并向近端结肠延伸，严重者可累及全结肠。早期可能仅累及直肠和乙状结肠，随着病情进展可扩展至横结肠甚至回盲部，但一般不累及小肠。
3、血管纹理：
正常结肠黏膜下血管网清晰可见，而溃疡性结肠炎患者因黏膜水肿增厚，肠镜下可见血管纹理模糊或完全消失。该表现具有较高特异性，在炎症缓解期血管纹理可能部分恢复，但长期慢性炎症会导致血管永久性破坏。
4、假*肉：
约20%患者会出现炎性假*肉，这是黏膜反复溃疡和修复过程中形成的增*性改变。假*肉大小不一，形态多样，分布无规律，需与肿瘤*肉鉴别。慢性长期患者可能出现黏膜萎缩和肠管缩短。
5、活检价值：
肠镜检查时多点活检可提高诊断准确性，典型病理表现为隐窝结构紊乱、隐窝脓肿形成、杯状细胞减少及慢性炎细胞浸润。活检还能排除感染性肠炎、缺血性肠病等其他疾病，对不典型病例的确诊尤为重要。
确诊溃疡性结肠炎后需注意饮食调理，急性期建议低渣饮食，避免辛辣*及高纤维食物，缓解期可逐步增加蛋白质和维*素摄入。日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒。适度进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善肠道功能，但应避免剧烈运动。定期复查肠镜监测病情变化，按医嘱规范用药控制炎症活动。
