拉肚子伴随血便可能是由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉等疾病引起。血便症状需根据出血颜色、伴随症状等综合判断病因，鲜红色血便多提示下消化道出血，暗红色或柏油样便可能源于上消化道病变。
1、痔疮：
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可导致痔核表面破损出血。典型表现为便后滴鲜血或厕纸染血，血液不与粪便混合，可能伴有*瘙痒或异物感。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，反复出血需考虑硬化剂注射或结扎治疗。
2、细菌性痢疾：
志贺菌、沙门菌等病原体感染引发的肠道炎症，表现为腹痛、里急后重及黏液脓血便，可能伴随发热。粪便检查可见大量白细胞和红细胞，确诊需细菌培养。治疗需根据药敏结果选用抗*素，同时补充电解质防止脱水。
3、溃疡性结肠炎：
慢性非特异性结肠炎症，病变多始于直肠并向近端蔓延。特征为反复发作的腹泻伴黏液脓血便，结肠镜检查可见黏膜连续性糜烂溃疡。急性期需用美沙拉嗪或糖皮质激素控制炎症，严重者可能需*物制剂或结肠切除术。
4、克罗恩病：
可累及全消化道的透壁性炎症，常见腹痛、腹泻及体重下降。血便程度较溃疡性结肠炎轻，但可能并发肠瘘或梗阻。诊断依赖内镜和影像学检查，治疗采用免疫抑制剂如硫唑嘌呤联合营养支持，狭窄病变需手术切除。
5、肠息肉：
肠道黏膜隆起性病变，较大息肉表面溃破可导致无痛性血便。腺瘤*肉有癌变风险，结肠镜检查能明确息肉位置及性质。直径超过1厘米的息肉建议内镜下切除，术后需定期随访防止复发。
出现血便时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣*性食物。急性腹泻期间建议饮用淡盐水补充电解质，可适量食用苹果泥、山药粥等低渣食物。若血便持续超过3天或出现头晕、心悸等贫血表现，需立即就医进行粪便潜血试验、肠镜等检查。长期反复血便患者建议每年做一次胃肠镜检查，40岁以上人群即使无症状也应定期筛查结直肠癌。
