肺结核复发概率因人而异，主要与治疗不彻底、免疫力低下、合并基础疾病、接触传染源、耐药性等因素有关。肺结核复发风险较高的群体*括未规范用药者、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者以及营养不良人群。
1、治疗不彻底
未完成全程抗结核治疗是复发的主要原因。部分患者在症状缓解后自行停药，导致结核分枝杆菌未被完全杀灭，残留菌株可能重新活跃。标准治疗方案需持续6个月以上，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗。中断治疗可能诱发耐药性，增加后续治疗难度。
2、免疫力低下
HIV感染会显著破坏CD4+T淋巴细胞，使结核菌逃脱免疫监视。长期使用糖皮质激素、肿瘤坏死因子抑制剂等免疫抑制药物也会削弱机体防御能力。老年人及婴幼儿因免疫系统功能不足，更易出现潜伏感染再激活。维持良好营养状态和规律作息有助于增强免疫力。
3、合并基础疾病
糖尿病患者的血糖控制不佳时，高血糖环境有利于结核菌繁殖。矽肺患者肺部清除功能受损，粉尘颗粒可成为结核菌载体。慢性肾功能衰竭需血液透析者，尿毒症状态会抑制细胞免疫功能。这些合并症患者需定期进行结核菌素试验筛查。
4、接触传染源
与活动性肺结核患者密切接触会增加再感染风险。居住拥挤、通风不良的环境利于飞沫传播。医务人员、监狱囚犯等高暴露人群需加强防护。复发患者应进行菌株药敏试验，区分是原株复发还是新菌株感染。
5、耐药性问题
耐多药结核菌对异烟肼和利福平同时耐药，治疗周期需延长至20个月以上。广泛耐药结核菌对氟喹诺酮类和二线注射剂耐药，治愈率显著降低。不规范用药是耐药性产*的主因，使用贝达喹啉、德拉马尼等新型药物需严格遵循医嘱。
预防肺结核复发需落实全程督导化疗，完成规定疗程的药物治疗。加强营养摄入，保证优质蛋白和维*素供给，适量补充维*素D有助于免疫调节。避免与咳嗽患者密切接触，居室保持通风换气。糖尿病患者应严格控制血糖，HIV感染者需坚持抗病毒治疗。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时进行胸部X线检查。康复期患者可进行适度有氧运动如散步、太极拳，但需避免过度疲劳。定期随访监测肝肾功能和药物不良反应，耐药结核患者需隔离治疗至痰菌转阴。
