大肠在X线检查时主要表现为肠腔充气扩张、肠壁轮廓清晰度改变、黏膜皱襞形态异常、肠管蠕动功能异常以及造影剂充盈缺损等特征。这些表现与肠道炎症、肿瘤、梗阻或功能性病变有关，需结合临床综合分析。
1、肠腔充气扩张
正常大肠在X线下呈现节段性轻度充气，肠腔直径一般不超过5厘米。病理状态下如机械性肠梗阻时，梗阻近端肠管显著扩张，可见阶梯状液气平面。麻痹性肠梗阻则表现为全结肠均匀扩张，肠袢排列紊乱。先天性巨结肠患者远端肠管狭窄，近端持续扩张，移行区呈漏斗形。
2、肠壁轮廓清晰度
健康肠壁在钡剂造影下边缘光滑连续。溃疡性结肠炎急性期会出现"锯齿征"，肠壁毛糙伴多发小龛影。克罗恩病可见"鹅卵石样"改变，系纵横交错的裂隙溃疡与水肿黏膜构成。肿瘤浸润会导致肠壁僵硬、边缘不规则，进展期癌可见"苹果核征"。
3、黏膜皱襞形态
正常结肠黏膜呈规则的羽毛状或脑回状排列。缺血性肠炎时皱襞增粗呈"拇指压痕"样。肠结核可见多发大小不等的息肉样增*，伴有肠管短缩。家族*肉病表现为弥漫分布的充盈缺损，直径多在0.5厘米以下。淋巴瘤浸润可使皱襞消失呈"管状"改变。
4、肠管蠕动异常
X线动态观察可见正常结肠有节段性蠕动波。肠易激综合征患者蠕动亢进，钡剂通过加快呈"线样征"。硬皮病累及肠道时蠕动减弱，钡剂滞留超过72小时。乙状结肠扭转形成特征性的"鸟嘴征"，近端肠管扩张积液。直肠脱垂患者在排便造影时可见直肠套叠征象。
5、造影剂充盈缺损
单对比造影中息肉呈圆形充盈缺损，带蒂息肉可随*移动。进展期癌造成的充盈缺损边缘不规则，伴有黏膜中断。粪石表现为可移动的类圆形缺损，加压后可变形。肠气囊肿症可见多发小泡状透亮影。*内膜异位症在月经周期不同阶段缺损大小会变化。
进行大肠X线检查前3天需低渣饮食，前1天服用缓泻剂清洁肠道。检查当日禁食，造影剂温度应接近体温以减少*。孕妇及疑似穿孔者禁用钡剂造影，可改用水溶性碘对比剂。检查后应多饮水促进钡剂排出，观察是否有便秘或过敏反应。长期便秘者需警惕钡剂嵌顿风险，必要时行灌肠处理。定期体检有助于早期发现肠道病变，40岁以上人群建议每3-5年进行肠道影像学筛查。
