痔疮可能会让大便变细变扁，但并非所有痔疮患者都会出现这种情况。痔疮是*或直肠下端静脉曲张形成的团块，当内痔体积较大或外痔肿胀明显时，可能挤压肠腔导致大便形态改变。若同时伴随排便疼痛、出血或*异物感，需警惕痔疮进展或合并其他肛肠疾病。内痔发展到Ⅲ度以上时，脱出的痔核可能占据部分肠腔空间，排便时粪便通过狭窄区域会被挤压成细条状或扁片状。外痔血栓形成或炎性水肿时，*括约肌反射性痉挛也会使排便通道变窄。长期便秘者因粪便干硬，更易在通过痔疮突出部位时发*形态改变。部分患者还可能因恐惧疼痛而刻意抑制排便，进一步加重粪便变形。
直肠息肉、肿瘤等疾病同样会导致大便变细，且常伴有黏液血便、里急后重等痔疮不具备的症状。肛管狭窄患者可能出现持续性的细便，与排便用力无关。先天性巨结肠患儿则表现为交替出现的细便与腹胀。这些情况需要通过*指检、肠镜等检查与痔疮进行鉴别。
保持每日饮水量2000毫升以上，适量增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，有助于软化粪便减少排便阻力。避免久坐久站，每日进行提肛运动可改善局部血液循环。若大便形态改变持续2周以上，或伴随体重下降、贫血等症状，应及时就诊排除肠道器质性疾病。痔疮急性发作期可用温水坐浴缓解不适，但不宜自行使用痔疮栓超过1周。
