肺里有积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、氧疗、病因治疗、手术治疗等方式处理。肺积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺是快速缓解呼吸困难的有效手段，适用于中大量积液患者。操作需在超声定位下进行，抽液量一般不超过1000毫升。穿刺后可能出现胸痛或气胸，需监测*命体征。结核性或恶性积液穿刺后可注入粘连剂减少复发。
2、药物治疗
细菌性肺炎引起的积液需用注射用头孢曲松钠联合左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染，结核性胸膜炎需异烟肼片联合利福平胶囊规范抗结核治疗6个月以上。心力衰竭患者需*片利尿减轻心脏负荷，配合地高辛片增强心肌收缩力。
3、氧疗支持
血氧饱和度低于90%时需鼻导管吸氧，流量控制在2-5升/分钟。急性呼吸窘迫患者可能需无创正压通气，出现严重低氧血症时需气管插管机械通气。氧疗期间需监测动脉血氧分压，避免氧中毒。
4、病因治疗
恶性肿瘤转移需根据病理类型选择注射用培美曲塞二钠化疗或靶向治疗，低蛋白血症患者需人血白蛋白静脉输注配合高蛋白饮食。系统性红斑狼疮等自身免疫病需醋酸*片免疫抑制治疗。
5、手术治疗
慢性脓胸或*裹性积液需行电视辅助胸腔镜手术清除纤维板，恶性胸水反复发作可考虑胸膜固定术。术后需留置胸腔闭式引流管3-5天，每日记录引流量，拔管前需复查胸片确认肺复张情况。
肺积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测尿量和体重变化。饮食需限制钠盐摄入，适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白补充。避免剧烈咳嗽和突然*改变，康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。出现发热或气促加重需立即复诊，长期卧床者需定期翻身预防压疮。
