有蛀牙一般可以戴牙套，但需先治疗蛀牙。龋齿未控制时直接佩戴牙套可能加重牙齿损伤或引发疼痛，建议在口腔医*评估并完成龋齿充填、根管治疗等必要干预后再进行正畸治疗。
龋齿处于早期浅龋阶段时，仅需简单去腐充填即可戴牙套。此时龋坏局限于牙釉质层，通过树脂填充或玻璃离子水门汀修复后，牙齿结构恢复稳定，正畸托槽能正常粘接。治疗过程通常1-2次即可完成，不会明显延迟正畸计划。但需注意充填体边缘密合度，避免正畸力导致充填物脱落。
若龋齿已发展为中龋或深龋，需更彻底的治疗后再考虑正畸。深达牙本质的龋坏可能伴随牙髓敏感或隐匿性感染，直接加力可能诱发急性牙髓炎。此类情况需先进行垫底充填或根管治疗，必要时使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。根管治疗后的牙齿需观察2-4周确认无炎症反应，再粘接托槽。对于大面积缺损的患牙，可能还需纤维桩加固以承受正畸力。
正畸期间需加强龋齿预防。固定矫治器会增加清洁难度，建议使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁托槽周围，每餐后使用冲牙器清除食物残渣。可定期涂氟或使用氟化泡沫增强牙釉质抗龋能力。出现托槽周围白垩斑或牙龈出血时需及时复诊，避免龋病进展影响正畸效果。完成正畸治疗后应拆除托槽并全面检查龋齿情况，必要时更换老旧充填体。
