心律失常可能遗传，但遗传概率和表现形式因具体类型而异。遗传性心律失常主要*括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等单基因遗传病，以及部分家族性房颤、肥厚型心肌病等。非遗传因素如电解质紊乱、药物副作用、甲状腺功能异常等也可能导致心律失常。
1、单基因遗传性心律失常
部分心律失常由特定基因突变直接导致，呈现常染色体显性或隐性遗传模式。长QT综合征患者多存在KCNQ1、KCNH2或SCN5A基因突变，表现为QT间期延长和尖端扭转型室速风险增加。Brugada综合征与SCN5A基因突变相关，特征为右胸导联ST段抬高伴恶性室性心律失常。这类患者一级亲属建议进行基因检测和心电图筛查。
2、多基因遗传倾向
常见心律失常如房颤、室性早搏等可能受多基因微效叠加影响。家族研究显示父母患房颤者子女发病风险增加，但环境因素如高血压、饮酒等同样重要。肥厚型心肌病虽属常染色体显性遗传，但外显率和严重程度差异大，部分携带突变基因者可能终身无症状。
3、遗传性心脏结构异常
某些遗传性心肌病或离子通道病会继发心律失常。致心律失常性右室心肌病由桥粒蛋白基因突变导致，表现为右室脂肪纤维化替代和室性心动过速。扩张型心肌病相关TTN基因突变也可引发房颤或室性心律失常，这类患者需定期监测心功能。
4、获得性因素诱发
即使存在遗传易感性，多数心律失常需触发因素才会显现。电解质紊乱如低钾血症可诱发长QT患者发*尖端扭转型室速。甲状腺功能亢进易促发房颤，药物如奎尼丁可能加重Brugada综合征患者的心电图异常。控制这些诱因能显著降低发病风险。
5、新*儿遗传筛查
部分国家已将长QT综合征纳入新*儿筛查项目。通过出*后心电图测量QTc间期，结合后续基因检测可早期发现患者。确诊患儿需避免剧烈运动和应激，必要时使用β受体阻滞剂如*片预防猝死。家族成员应进行级联筛查。
有家族史者建议记录心悸、晕厥等症状，定期进行心电图、动态心电图或运动负荷试验检查。避免摄入过量*或酒精，控制血压血糖在正常范围。确诊遗传性心律失常患者需遵医嘱使用抗心律失常药物如美托洛尔缓释片、胺碘酮片，部分需植入心律转复除颤器。妊娠前建议进行遗传咨询评估后代风险。
