食管腐蚀伤可能引发多系统全身并发症,主要*括吸入性肺炎、纵隔感染、脓毒血症、肝肾衰竭及食管狭窄穿孔。1、吸入性肺炎:
腐蚀性物质误吸可导致化学性肺炎,表现为发热、咳嗽伴脓痰。严重者出现呼吸窘迫,需通过胸部CT评估肺损伤程度,联合抗*素和支气管扩张剂治疗,必要时行机械通气支持。
2、纵隔感染:
食管穿孔后细菌侵入纵隔,引发寒战、胸骨后剧痛及皮下气肿。增强CT可见纵隔积液,需紧急手术引流联合广谱抗*素如美罗培南,死亡率高达30%。
3、脓毒血症:
黏膜屏障破坏导致革兰阴性菌入血,出现高热、低血压及多器官功能障碍。血培养阳性需针对性使用亚胺培南等强效抗*素,同时进行液体复苏和血管活性药物支持。
4、肝肾衰竭:
毒素吸收和休克可造成急性肾小管坏死,表现为少尿、肌酐升高;肝脏损伤时转氨酶显著增高。需连续性肾脏替代治疗,必要时行人工肝支持。
3、食管狭窄穿孔:
瘢痕收缩导致进行性吞咽困难,胃镜可见管腔挛缩。早期放置鼻肠管营养支持,后期需多次球囊扩张或结肠代食管术,穿孔者需立即行胸腔闭式引流。
食管腐蚀伤后需严格禁食直至胃镜评估安全,逐步过渡到流质饮食如米汤、肠内营养制剂。康复期每日进行吞咽功能训练,避免辛辣*性食物。定期复查食管造影监测狭窄进展,出现发热或呕血需立即返院。建议随身携带医疗警示卡注明腐蚀物接触史,便于紧急情况下快速诊疗。


