赤小豆是否需要炒熟需根据具体用途和体质情况综合判断，通常存在以下五种情形：1.日常食疗保健时无需炒制；2.脾胃虚寒者建议炒制后使用；3.外用消肿时无需炒制；4.需增强利水作用时可考虑炒制；5.特殊炮制需求时遵医嘱处理。
从中医理论角度，赤小豆性平味甘酸，归心、小肠经，具有利水消肿、解毒排脓的功效。日常作为食疗食材（如煮粥、煲汤）时，*品即可发挥其利水作用，且保留更多维*素B族等营养成分。但脾胃虚寒人群食用*品可能出现腹胀、腹泻等不适，此时将赤小豆文火炒至微黄，可减弱其寒凉之性，增强健脾作用。
外用治疗疮痈肿毒时，传统方法多采用*赤小豆研末调敷，利用其清热解毒特性。若需增强利水功效（如治疗水肿），可将赤小豆与补气药同用，此时炒制可促进有效成分溶出。现代药理研究表明，炒制过程可能改变赤小豆中黄酮类、皂苷类成分的含量，但具体影响需结合炮制温度和时间综合评估。
值得注意的是，赤小豆作为药食两用物质，其使用应遵循中医辨证原则。出现水肿、脚气、黄疸等症状时，建议先由中医师判断体质类型，再确定是否需要炒制及配伍方案。孕妇使用需特别谨慎，如出现不明原因水肿应及时就医，避免自行用药延误病情。
