近日，湖南长沙一名52岁的工程师老李（化名）在过去的半年里性格发*了巨大变化。他从前儒雅谦和，但突然变得喜怒无常，总怀疑妻子出轨，并且动辄打骂家人。近三个月来，他的身体状况也出现了令人不安的变化：走路摇晃，手指颤抖，记忆力显著下降，经常忘记回家的路。
家人带他辗转于神经内科和心理科，被先后诊断为“偏执型精神分裂”和“阿尔茨海默病早期”，但药物治疗效果不佳。最终，家人带他到湖南省第二人民医院成人精神科就诊。主任医师李新纯发现，患者的瞳孔呈现典型的“阿罗瞳孔”，腰穿结果显示脑脊液梅毒抗体滴度高达1:1280，核磁共振显示大脑额叶萎缩。结合患者二十多年前有高危性行为史，曾出现皮疹但未规范治疗，最终确诊为麻痹性痴呆（神经梅毒晚期）。
李新纯提醒，梅毒常被误认为只是普通性病，但实际上未经规范治疗的梅毒可以潜伏10至30年入侵大脑，引发不可逆的精神崩溃与认知衰退——麻痹性痴呆。这是一种极易误诊、可防可治却频频被延误的器质性精神障碍。一旦拖延，脑损伤将难以挽回。
目前，经过一段时间的对症治疗，老李的冲动和妄想症状明显减轻，记忆与认知部分好转，但已造成的脑损伤无法完全逆转，需要长期康复与随访。
麻痹性痴呆是苍白密螺旋体长期侵犯大脑实质，诱发慢性脑膜脑炎，最终导致进行性痴呆、精神异常和肢体功能障碍的严重感染性脑病。它与老年痴呆（阿尔茨海默病）不同，属于可治疗的感染性痴呆，多在初次感染梅毒后10至30年发病，高发人群为40至60岁中青年。早期症状隐匿、进展缓慢，一旦形成实质性脑损伤，多数无法完全逆转。
早期未根治、漏筛查或自行中断治疗，都可能给病原体留下潜伏和攻击大脑的机会。麻痹性痴呆多以精神症状为首发表现，极易被误诊为精神分裂症、双相情感障碍或老年痴呆。由于潜伏期长达十余年，患者早已遗忘早年感染史，且症状与常见精神疾病、痴呆高度相似，非专科医*不会常规筛查梅毒，因此漏诊率极高。早期仅表现为失眠、烦躁和健忘，常被误认为是压力大或情绪问题。因此，中青年如果出现快速进展痴呆、突发精神异常，或有过高危性行为者，必须第一时间排查神经梅毒。李新纯强调，神经梅毒的治疗越早越好，早治是唯一出路。
