在上两篇文章中，我们谈到了凌晨空腹部血糖升高的三大原因中降糖药剂量不足和黎明现象；今天我们就来介绍空腹部血糖升高的第三个原因:苏木杰效应。
一、什么苏沐杰现象？
20世纪30年代，一位名叫苏慕杰的医*发现，胰岛素用量过大会导致糖尿病患者血糖不稳定，但当胰岛素用量减少时，糖尿病患者的血糖就会下降。于是他提出了著名的格言:“有低血糖就有高血糖”。此后，人们对过量使用胰岛素后血糖的不稳定性有了更多的研究和认识，并将这种低血糖后的高血糖现象称为苏慕杰现象。
苏慕杰现象是指糖尿病患者在夜间出现低血糖，但在早餐前，空腹部血糖升高的现象，即先低血糖后高血糖。主要是由于过量使用降糖药，导致夜间低血糖。机体出于自我保护，通过负反馈调节机制，使肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、*长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等升血糖激素迅速大量分泌，使人体血糖反弹。
苏木杰现象的症状
1.最主要的表现就是晚上低血糖，早上高血糖，但是晚上不测血糖不知道。
2、多见于使用胰岛素的糖尿病患者；
3、磺酰脲类胰岛素促分泌剂(如格列本脲、格列美脲)等易发*低血糖的药物可能导致苏美杰现象的发*。
4.患者会出现低血糖症状，如心动过速、多汗、做噩梦、乏力等。，但它们经常发*在睡眠期间，不容易被检测到。但在早上，我经常感到头痛、恶心、疲劳等症状。
5.患者反复出现空腹部血糖升高。加大降糖药剂量后，第二天早上空腹部血糖不降反升。
6.更容易发*身体上的减肥；
7.尿常规检查，尿糖、尿酮波动较大；
8.增加胰岛素剂量后，血糖波动更大。血糖高或低，血酮也会升高或尿酮体阳性。空腹部高血糖仍无法控制。
三、苏沐杰现象是什么原因造成的？
糖尿病患者出现苏慕杰现象，多是由于降糖药用量过大(尤其是治疗方案中使用了胰岛素或磺脲类降糖药如格列本脲、格列美脲)，或进食过少或不按时加餐，或体力活动和运动量比平时增加过多。简而言之，降糖药、食物摄入、运动之间没有很好的匹配，导致低血糖，进而反弹血糖上升。这就是苏慕杰现象。如果夜间出现低血糖，那么第二天早上就会出现高血糖，也就是我们早上测到空腹部血糖升高。出现这种现象是因为前一天晚上我们的降糖药、食量、运动量的搭配出现了问题。
比如有的患者发现自己凌晨空腹部血糖在7~8左右，还不满足。他们自己加大了降糖药的用量，却发现第二天的空腹部血糖更高了。他很纳闷:为什么降糖药明显增多了，为什么血糖还要高？很有可能发*了苏沐杰现象。他晚上出现了我们没有注意到的低血糖，导致第二天腹部血糖升高空。
在正常用药的情况下，有些患者会因为一时心情不好或食欲不佳而减少正餐的摄入量，或者担心血糖过高，从而改变饭量。没有降糖药的减量，晚上容易引起低血糖，导致早上出现苏沐杰现象。
也有一些患者在不改变剂量和饭量的情况下，出现夜间低血糖。这是因为:1。部分早期糖尿病患者，在控制饮食、减轻体重后，糖尿病有所缓解，胰岛功能恢复，胰岛素敏感性逐渐升高。这个时候，降糖药要适当减少，否则，就会过量。2.有些患者在不改变剂量和饭量的情况下发*夜间低血糖，是因为他的运动量在晚饭后明显增加，运动后或睡前没有适当的加餐，导致夜间低血糖。
第四，那么如何发现苏慕杰现象？发现后如何处理？
对于有上述症状的人，如果怀疑是苏沐杰现象导致晨起腹部高血糖空，一定要严格监测血糖，尤其是夜间。从睡前22: 00到第二天早上8: 00，他们应该每2小时检查一次血糖。还可以通过动态连续血糖监测获得更详细的血糖数据。如果患者夜间出现低血糖，早晨出现高血糖，即“先低后高”，则可以确认存在苏木杰现象。这时候就需要在专业医*的指导下调整饮食、运动和降糖药的用量，在饭前适当减少降糖药或胰岛素的用量。如果睡前血糖接近正常或较低水平，患者可适当进食(如饼干、牛奶)，防止夜间低血糖。只要避免低血糖，就不会出现苏木杰现象。
黎明现象和苏木杰现象可引起晨起腹部充血。而黎明现象是指糖尿病患者夜间血糖控制尚可，但早餐空前腹部血糖升高甚至三餐后血糖难以控制的情况。两者的鉴别主要是监测夜间低血糖的发*。具体内容在上一篇文章中有介绍。
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