“医*，我查了下，好像怀孕了！”一大早，在杭州市中医院中医妇科章勤主任医师的诊室里，王女士拿着“两条杠”的验孕试纸照片递给章医师看，既紧张又兴奋，有点不敢相信自己的眼睛。当得到章医*肯定的回答后，一旁王女士的丈夫紧张得直搓手，“好的好的，章医师你要给我们好好保胎的哦，怀个孕真的太难了”。
【流产两次还会怀孕吗】【复发性流产注意事项】
经历3次流产，近6年未怀孕
她终于迎来了自己的宝宝
【流产证明哪里可以开】
相比于结婚-怀孕-*子这个常规流程，王女士求子之路确实是“太难了”。36岁的她，曾因计划外妊娠有过3次流产手术史，近6年未避孕未再孕，多次尝试辅助*殖失败，辗转至国外求医，已取卵冻存，因*内膜太薄无法行胚胎移植，遂求助中医中药。2020年上半年首次就诊时，备孕的她已因为“宫腔粘连”在外院做了三次宫腔镜手术，但月经量仍无明显改善。术后复查超声仍显示“*内膜薄、宫腔粘连”。综合考虑下，章医师给她制定了个性化的治疗方案，先进行一次宫腔镜手术，术后第一个月采用中药口服及保留灌肠，配合西药的雌孕激素治疗，第二个月开始用中药口服配合中医适宜技术火龙灸的治疗。
“像这个病人的情况，我的门诊也是蛮多的，有些打算做试管的，受精卵都配好了，因为‘土壤’太薄，移植都先取消。像这个病人孕前的内膜厚度是2.8mm，只有正常的一半都不到，确实算是蛮薄了，就看后面B超做出来胚胎发育好不好了。”章医师坦言。目前前方传来好消息，经过积极的保胎，王女士已经顺利度过妊娠早期前3月，超声提示胎儿发育正常。“之前我们有很多黄体期内膜双层厚度不足0.5cm的*案例。所以，只要解决宫腔粘连问题，我们可以通过补肾活血，改善内膜血供等治疗，即便内膜还是很薄，都可以大胆试孕！”章医*说，“像王女士这样的病人，怀孕后我们保胎的中药往往会早点开上去，还会建议患者住院，积极进行中西医综合保胎治疗。”
*内膜厚度<7mm时，妊娠率明显下降
章医师口中的“土壤”，就是*内膜。优质的受精卵需要种植在合适厚度及良好容受性的*内膜上，经过“荷尔蒙”的滋养才有可能发育成胚胎。而“薄型*内膜”就好比盐碱地，要长出森林比较困难，往往需要借助外源性药物“施肥”，微创手术“犁田”，最终才有可能播种*。
配图：受精卵着床过程
*内膜是人体分化能力最强的组织之一，在未孕时规律脱落形成“大姨妈”，怀孕时转化为胚胎*长发育的”沃土“。*内膜在月经期、增*期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落、增*，肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，犹如潮汐般动态变化。
配图：*内膜厚度随月经周期的变化
*内膜厚度<7mm时妊娠率明显下降,目前临床上通常仍将在黄体中期*内膜厚度<7mm定义为薄型*内膜。有研究发现如果内膜厚度<6mm，妊娠*率逐渐下降，怀孕了也易反复流产。
什么原因造成*内膜这么薄？
*内膜薄最常见的原因就是流产、刮宫这些手术对*内膜造成的直接损伤，中医讲起来就是“胞宫为金刃所伤”。“我们临床上很多这样的病人，第一次怀孕不想要，做了人流，内膜受损了，宫腔粘连了；第二次怀孕想要的，由于宫腔环境不好，又导致了难免性的流产，又刮宫，内膜越来越薄，最后变成了恶性循环。”章医师说。
另外比较常见的原因有内分泌失调、卵巢功能的下降。现代社会女性的工作、*活压力都很大，特别是不孕症、复发性流产的病人，更是顶着全家的期盼和压力。长期的紧张焦虑情绪，会对女性的*殖内分泌功能紊乱，对*内膜也会有影响，也会加剧卵巢功能下降的速度，“更年期”提早报道的人也越来越多了，正如现在常常说的“三十岁的女人，四十岁的卵巢”。其他还有先天的原因，比如*先天的发育畸形，*内膜发育不良；还有内膜炎症、内膜结核这些因素。
薄型*内膜怎么办？
专家来支招
薄型*内膜怎么治？效果如何？
像这种明确是宫腔粘连引起的*内膜薄，我们建议先行微创手术再中药调理，让病人做个宫腔镜手术，把宫腔里面粘连的地方用专门的微型剪刀修剪下。有些粘连比较严重的病人，往往做一次手术还不够的，术后还要配合激素补充治疗以促进*内膜*长；有内膜炎症还要中药保留灌肠，有些内膜结核的病人我们就推荐到结核专科治疗。
吃中药有用吗？
中药治疗薄型*内膜有其优势，临床效果蛮好的。在何氏妇科也有很多经典的中药方可以有助于改善*内膜薄的情况。常用的药物有黄芪、党参、白术、当归、白芍、菟丝子、覆盆子、桑寄*、黄精、葛根、肉苁蓉等。
除了吃中药，还有办法吗？
针灸、艾灸这些中医适宜技术确实可以改善*内膜容受性，增加*内膜厚度，提高妊娠率。像何氏妇科现在就有专门针对薄型*内膜患者的火龙灸治疗，越来越多的打算移植的*内膜薄的病人会来要求做下，临床效果也是不错的。
平时饮食*活方面需要注意什么？
合理饮食
*内膜薄的患者平时在均衡饮食的基础上，可以适当多吃含有植物性雌激素的食物，比如大豆、黑豆，还有像葵花籽、核桃这些富含维*素e的坚果。另外益气养血补肾的大枣、桂圆等，也可以适当多吃。其他可以吃些中医讲起来的“血肉有情之品”，像雪蛤、羊肉、乌鸡、燕窝、阿胶等。辛辣*的东西少吃为好，肥厚油腻，易于滞瘀的食物也建议少吃。
调畅情志
中医讲起来“女子以血为本”。从第一次来月经到*小孩、哺乳这些过程其实都是在消耗女性自身的气血。而“肝主藏血”，肝血虚了，肝气疏泄失常，人就容易得“情绪病”，出现紧张、烦躁、焦虑、抑郁，而恶劣的情绪最终会影响到内分泌，引发月经不调、*肌瘤、痛经、乳腺结节、不孕症等妇科疾病。因此，要保持一个良好的心态，学会给自己解压。肝气舒畅，肝血不虚，“正气存内、邪不可干”，各种妇科病就不会找上门了。
