肩袖损伤和肩周炎的主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。肩袖损伤多由肌腱撕裂或退变引起，表现为特定动作疼痛；肩周炎则是关节囊粘连导致的广泛性活动受限。两者在发病机制、疼痛特点和康复周期上存在显著差异。
1、病因差异：
肩袖损伤常见于运动创伤或长期重复动作，主要涉及冈上肌等肌腱结构的撕裂或磨损。肩周炎多因关节囊纤维化粘连，常见于50岁左右人群，与糖尿病等代谢性疾病相关性强。前者属于局部肌腱病变，后者为关节整体功能障碍。
2、症状特点：
肩袖损伤疼痛集中于肩关节外侧，夜间侧卧时加剧，典型表现为"痛弧征"（上肢外展60-120度时剧痛）。肩周炎呈现全关节弥漫性疼痛伴进行性僵硬，主动与被动活动均受限，特征性表现为"冻结肩"三阶段发展规律。
3、体征区别：
体格检查中，肩袖损伤患者Jobe试验（抗阻外展）和坠落试验阳性率高。肩周炎患者可见关节各方向活动度同步下降，外旋受限尤为显著。超声或MRI检查可明确鉴别，肩袖损伤可见肌腱连续性中断，肩周炎显示关节囊增厚。
4、治疗方式：
肩袖损伤急性期需制动配合非甾体抗炎药，严重撕裂需关节镜修复。肩周炎以渐进式功能锻炼为主，辅以关节腔注射治疗。前者强调结构修复，后者侧重粘连松解，康复周期差异明显，肩周炎自然病程可达1-3年。
5、预后不同：
肩袖损伤术后3-6个月可恢复基本功能，但再撕裂风险存在。肩周炎多数可自愈但易残留活动度损失。两者均需持续康复训练，肩袖损伤需避免早期负重，肩周炎则要防止制动导致的二次粘连。
日常护理中，肩袖损伤患者应避免提重物及过头动作，可进行钟摆练习维持活动度。肩周炎患者建议每天进行爬墙训练、毛巾拉伸等渐进式锻炼，温水浴可缓解晨僵。饮食需保证优质蛋白摄入促进肌腱修复，控制血糖对预防肩周炎复发尤为重要。出现持续夜间痛或活动障碍超过2周时，建议尽早就医进行超声检查。
