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复发性流产就是指与同一*人持续2次或2次之上的流产。造成复发性流产的要素许多 ，有基因遗传、*殖系统解剖学的出现异常、内分泌紊乱、自身免疫作用出现异常及其*殖系统感染等。现阶段，复发性流产已变成*殖系统行业的常见病、难破之题。中医学将其称之为“滑胎”“数打胎”。此病名首常见于叶天士《叶氏女科证治·安胎》，书里曰：“怀孕有三月而堕者，有六七月而堕者，有屡孕屡堕者，因为气血两虚，名曰滑胎。”临床医学上，小编以“治未病”观念辨证论治复发性流产，每获良效，梳理以下，以飨志同道合者。
“治未病”用以滑胎参考文献记述
中医学“治未病”观念最开始常见于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》有言道：“圣贤没治已病治未病，没治已乱治未乱。”张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》里进一步发展趋势了“治未病”观念。唐朝大中医药王孙思邈亦言：“上医医未病之病，中医学医欲病之病，下医医已病之病。”历经各代中医不断完善、丰富，“治未病”观念，已变成中药治疗、预防传染病的关键构成部分。而将中医学“治未病”观念运用于妇产科“滑胎”，首常见于宋朝的《女科百问》。书里明确提出补肾壮阳安胎为预防滑胎的重要，还明确提出可预服菟丝子丸医治曾有胎动不安之苦者。明朝张景岳在《景岳全书·妇人规》亦云：“凡治打胎者，必当察此所安胎之源，而预培其损，安胎之道无出自于此。”《明医杂著·妇人半产》：“其有连堕多次，胎元损甚至，吃药须多，久则能够留。”由此可见，各代中医均十分重视对滑胎怀孕前的保护性医治。
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复发性流产的发病原因辨证论治
各代中医对滑胎阐述许多 ，觉得其关键辨证论治是冲任亏虚、胎元不固，发病原因虽然有肾气不足、气血虚弱、脾肾两虚、心火旺扰宫等跨平台，但临床医学总以肾亏，冲任不固更为多见。
《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以当下，故有子。”《女科正宗》记述：“男健壮而女经调，有子之道也。”《女科经纶·引女科集略》曰：“女人肾藏系于胎，是母之真元，子之所赖也。”肾藏精，主*殖系统，为冲任之本、胞胎创造之所系。肾精的兴衰与能不能顺利怀孕、怀孕后胎宝宝的盛壮密切相关。肾精盛，则任通冲盛，母女顺安；肾气不足则系胎乏力，冲任不固，遂心脾胎漏、胎动不安，甚成滑胎。
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“治未病”应用于复发性流产
怀孕前调护，培元固本
小编觉得孕妈肾精充盛，血气调合，是试管胚胎成长发育的必备条件。故在怀孕前即逐渐补先天性之元，培冲任之虚。2014年小编荣幸拜南京中医药大学夏桂成专家教授从师，侍诊上下，略微所悟，遂将其“调周法”应用于复发性流产之孕前调理，功效妥贴。依据月经周期时间中阳阴相互交织、血气赢亏的转变，根据滋补养*肾阳不足、行气活血化瘀、补肾壮阳通阳、活血化瘀利湿等法，以补肾壮阳调理月经，使肾精充盛，月经调达，任通冲盛，胞宫藏泻张弛有度，怀孕后胎元得固。
具体做法为，*发育期选用滋补养*肾阳不足，化*寺血气之品，药用价值熟地、炒山药、女贞子、枸杞、川芎、羌活、菟丝子、仙灵脾等以促*发育，于补阴药中适度添加阴补阳之品，正所谓“善滋阴者必于阳中求阴”之理。排卵日行气活血化瘀，药用价值紅花、杏仁、仙茅、仙灵脾、白芍、泽兰叶、三棱、升麻、鸡血藤手镯、路路通等使成熟卵泡顺利排出来。卵泡期，阳长则阴消，服药以滋阴补肾，药用价值熟地、仙茅、仙灵脾、肉桂粉、鹿角霜、刺莓、炒山药、黄芪党参等以促黄体素*长发育。月*理期逐渐代谢月经，医治应因时制宜，选用益气养血活血化瘀调理月经，药用价值桃红四物汤加减法。
怀孕后即防，健肾安胎
滑胎具备“屡孕屡堕”“应期而堕”之特性。对其医治重在防止，防胜于治，吃药宜在胞胎未堕以前，充分运用【自然流产的前世因果】中医学“未病先防”的优点。如前所述滑胎的辨证论治关键为肾气不足，冲任不固，故一旦检测到病人怀孕期间，立刻开展健脾补血，固冲安胎医治，防止殒堕。小编自拟健肾安胎方。该方以泰山磐石散、寿胎丸为基本，依据很多年临症工作经验加简化裁，常见药品有菟丝子、桑寄*、菟丝子、续断、黄芪党参、炒山药、炒白术、赤芍、夏枯草等。聚瑞以菟丝子、桑寄*、续断为君药，补肾阳、益肾气以固胎元。臣药菟丝子、续断补虚，取“菟丝子丸”之意；佐以健脾益气之黄芪党参、炒山药、炒白术，寓后天性以补先天性之意，依次二天互资共*，因此冲任二脉调达；赤芍味酸，炮制后性温，酸能涩，以固摄安胎，补血补气安胎；夏枯草调合诸药是为佐使。诸药共用，肾精盛，冲任固，肠胃健，血气充，母盛胎安毓麟有希望。必须 注重的是，怀孕后吃药安胎需超出以往胎宝宝殒堕月份，是为安妥。
综上所述，预防复发性流产，需掌握干涉机会，怀孕前预培其损，怀孕后即防，健肾安胎，吃药期满，要将“治未病”观念围绕于全部医治全过程。留意加强医治，防其发作，进而较大水平减少复发性流产再发的风险性。
典型性医论
张某，女，三十岁，2015年3月19日面诊。主述：不断流产3次。病历：2011年3月、2012年9月、2014年5月各自于孕7～8周胚胎停止发育，行人流术。夫妇彼此性染色体、试管胚胎检查染色体，男性*常规检查查验均内未见异常。平常月经规律性4～5天/28天，量中等水平，色红，血团（±），经痛（±），伴腰酸腿软，脸色晦黯。末次月经为2015年2月27日，量色质同前。纳寐可，二便调。舌色淡体胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断：滑胎（肾气不足）；西医方面确诊：复发性流产。选用调周法，条件随机场吃药，调养3个月，调养期内留意避孕措施。3个月后具体指导行房，病人人工受孕。
6月23日二诊：末次月经2015年5月20日，6月10测试尿HCG( )，脸色少华，*内出血，色黯，腰酸腿软，偶有小腹痛，伴恶心干呕。舌色淡，舌体微胖，苔白腻，脉细滑。查验孕酮值（P）、血hcg促性腺素（HCG）、雌二醇（E2）。检验收益：P7.33ng/ml，血HCG＞5000MIU/ml，E2257pg/ml。予健肾安胎汤加减。
药方：炒白术15克，炒山药15克，菟丝子炭15克，续断15克，桑寄*15克，苎麻根12克，仙灵脾15克，菟丝子15克，巴戟天15克，鹿角霜15克，竹茹10克，白蔻6克，甘松6克，甘草6克。每天1剂，水煎服，分迟早温服。
7月5日三诊：病人*流血已止，腰酸背痛、腹疼显著减轻，脉细滑。B超示：宫腔内由此可见一1.9公分×1.7厘米的妊囊，其中由此可见卵黄囊及初始原始心管搏动心搏。健肾安胎汤随症加减法服至孕三月。转至妇产科医*，以后按时孕检，无显著不适感，宝宝发育一切正常，第二年足月选择顺产一身心健康男宝宝。
按：病人不断胚胎停育3次，后行人流术，乃因先天性资源禀赋不够，后天性损害，精气不充，何以安胎，故屡孕屡堕。怀孕前“预培其损”，致力于培元固本，使肾精旺，血气丰富，精气盛，任脉通，则便于怀孕，与此同时让胎元先天性得养。怀孕既成，便立即安胎，补肾阳，健脾养胃，融合病况对症治疗服药，保持试管胚胎成长发育。安胎期内应留意病人孕酮值、hcg促性腺素、雌性激素水准及B超，掌握胚胎发育过程状况。这般对症医治常能得到令人满意功效。
內容来源于：国家中医药报创作者：张文红山西省中国医药大学附院编写：王迪
审批：朱蕗鋆
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