一般而言会根据性激素的水平来判断内粉以及有相关联的*殖疾病，如发*有*异常出血、闭经、不孕不育等等都是要通过性激素六项检查来得知的。 性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。 性激素六项各项代表什么 雌二醇E E2（1pg/mL=3.67pmol/L）由卵泡分泌，促使*内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 E2＞9pg/mL为性腺功能启动的标志；E2<30pg/mL可评估是否临绝经。 1.水平过低 基础E2低，且促卵泡*素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低*缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。 基础E2<20pg/mL，常提示卵巢早衰。 2.水平过高 基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。 1）基础E2＞45～80pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示*育力下降，临床妊娠率下降。 基础E2≥100pg/mL，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。 2）E2＞75pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。 3）E2为250～300pg/mL时，提示48h后可能排卵。 4）促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达300pg/mL时停用人绝经期*（hmg），当日或末次注射HMG后24～36h注射HCG10000IU。 5）E2﹤1000pg/mL，一般不会发*卵巢过度*综合征（OHSS）； E2﹥2500pg/mL，为发*OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能； E2﹥4000pg/mL时，近100%发*OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。 孕酮P P（1ng/mL=3.18nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产*利于胚胎着床，防止*收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。 1.排卵相关 1）卵泡早期P＞1ng/mL预示促排卵疗效不良。 2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5ng/mL提示有排卵。 2.黄体相关 1）黄体中期P＜10ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30ng/mL，或孕10周前P＜15ng/mL为黄体功能不全。 2）月经来潮4～5日血P值仍高于*理水平，提示黄体萎缩不全。 3.体外受精-胚胎移植预后 肌注HCG日P≥1ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5ng/mL提示过早黄素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。 4.妊娠 P﹥25ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5ng/mL，考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。 FSH和LH FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。 临床常以白天FSH>4IU/L和LH＞7.5IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。 1.排卵 1）LH＞40IU/L，提示LH峰出现，24～36h可能排卵。 2）E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者,基本无妊娠可能。 2.闭经 1）基础FSH和LH均＜5IU/L为低*（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。 2）LH明显高，病变在下丘脑。 3）LH水平不增高，病变在腺垂体。 4）连续2个基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。 性激素六项哪项看不孕 3.卵巢功能异常 1）基础FSH值连续两个周期＞10IU/L（间隔>4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）<6个，抗苗勒管激素（amh）水平低于0.5～1.1ng/mL（1ng/mL＝7.14pmol/L），均提示卵巢储备功能不良（DOR）。 卵巢功能衰竭前期，储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。 即使FSH正常，若基础FSH/LH﹥2～3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应。 2）基础FSH值连续2次＞25IU/L（间隔>4周）、低E2水平、发*于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。 3）40岁以前，2次血清基础FSH>40IU/L（间隔>4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。 4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应(POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使FSH＜10IU/L，其治疗结局较差。 5）FSH≥40IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。 2016年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25IU/L）；二级（25～40IU/L）和三级（FSH≥40IU/L）。 6）基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH>10IU/L即可诊断。 PRL（1ng/mL=44.4nmol/L；1ng/mL=21.2mIU/L）由垂体分泌，促进乳腺的*长发育和乳汁形成。 1.升高 1）RAS患者早期PRL呈现进行性上升，>20ng/mL可致黄体功能缺陷，发*反复流产。 2）≥25ng/mL为HPRL；＞50ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞100ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。 3）20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。 4）部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。 5）氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般＜100ng/mL。 6）100～300ng/mL时86.7%闭经，＞300ng/mL时闭经达95.6%。如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。 7）妊娠后PRL开始升高，妊娠末期可达200～400ng/mL，如果不哺乳，产后3～4周下降正常，哺乳因吸吮*半年至1年正常。 8）若PRL在正常值3倍以上，一次确诊，如果低于正常上限3倍，至少检测2次。 2.降低 希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。 睾酮（T） T（1ng/mL=3.47nmol/L）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。 1.升高 1）约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。 2）*和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1umol/L（40ng/mL），提示肾上腺功能初现。 3）T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。 4）短期内进行性加重的雄激素，T>5.2nmol/L及脱氢表雄酮水平>18.9umol/L，提示卵巢或肾上腺等产*雄激素的部位肿瘤。 5）有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。 6）T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。 2.降低 T＜0.02ng/mL（0.0694nmol/L），预示卵巢功能低下。 性激素六项检查在临床中应用非常广泛，在具体的应用中还要动态测定，并结合临床、B超、AMH综合判断。 所以各位朋友们最好要及时的了解自身的身体状况来根据自身的病情做出合理的解决方案。
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